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martes, 23 de septiembre de 2014

Libros sobre el sueño en los bebés


Buenas tardes a tod@s:

     Esta semana tenía preparadas una serie de actividades que por una cosa o por otra no estoy pudiendo realizar, ayer una peque se puso malita, hoy otra, y… ya ha llegado el otoño a Pamplona y con él, los resfriados, etc. Como sabéis tenemos un protocolo higiénico- sanitario bastante estricto, que hace que los peques no puedan acudir al Tipi estando enfermos, por el bien del resto, con lo cual… espero que mañana estemos tosdos y podamos comenzar con las actividades programadas.

       En relación a las entradas que publiqué la semana pasada y en respuesta a algunas preguntas que he tenido esta semana, sobre qué libros leer que no sean del Doctor Estivill relacionados con el sueño de vuestr@s hij@s, quisiera recomendaros, como bien ha dicho Patri Wind en su comentario, el libro de Rosa Jové “Dormir sin lágrimas” y el de Elisabeth Pantley “El sueño del bebé sin lágrimas” y de Tracy Hogg “Guia práctica para tener bebés tranquilos y felices, espero que estos os ayuden.

      Como bien dice en su comentario Patri Wind, “desde que están en el útero los bebés ya saben dormir, lo que no saben es adaptarse a los ritmos de sueño tras la vida en él (dormir como esta socialmente establecido)”.

       Para los que no hayáis leído el libro de Rosa Jové, os hago un breve resumen, la mayoría de los padres piensan que sus hij@s tienen problemas de sueño porque tienen despertares frecuentes o no duermen cuando ellos creen que deberían hacerlo. Pero en realidad tales problemas no existen, el sueño es un proceso evolutivo que se adapta a las necesidades de cada etapa de la vida. Cada niñ@ tiene su horario y no hay que compararlo con otr@s niñ@s, el problema está en las falsas expectativas que se crean los padres y en que normalmente hay una falta de sincronía entre el horario laboral o social de los padres y el horario de sueño del niñ@.

Fases del sueño
Fase 1: Cuando empezamos a dormir, es un sueño muy ligero, tanto que si en ese momento nos hablan contestamos e incluso diremos que no estábamos durmiendo.
Fase 2: El sueño es algo más profundo. Si nos hablan probablemente no atendamos a la primera.
Fases 3 y 4: " Sueño profundo”. La mente está profundamente dormida, para despertarnos hace falta un ruido fuerte. El sueño profundo suele darse en las primeras horas de la noche. Los niñ@s tienen más sueño profundo porque suelen ser más activos.
Fase REM: Es la fase en que soñamos. El cuerpo está relajado pero la mente está muy activa. Entre estas fases todos tenemos múltiples despertares ya que esto es crucial para la supervivencia Normalmente los adultos no nos damos cuenta de estos despertares pero los niñ@s se quedan despiertos porque se sienten inseguros, no saben que esto es normal y tienen miedo, necesitan que les tranquilicemos y les ayudemos a dormirse de nuevo.

Evolución del sueño infantil
Sueño del bebé de 0 a 3 meses
*Tienen solo fase REM  y un sueño intermedio entre las fases 2 y 3.
*No diferencian el día de la noche porque su sueño no se diferencia casi del sueño que tenía en el vientre materno. Aún no ha adquirido todas las fases del sueño del adulto.
*El sueño se reparte en varias veces a lo largo del día y de la noche. Esto es así por varios motivos:
-Necesitan comer frecuentemente ya que crecen muy rápido y así evitan hipoglucemias.
-Tienen que mantener la alerta de sus padres.
-Nacen muy inmaduros e incapaces de valerse por sí mismos por lo que necesitan atención constante para sobrevivir.

Bebés de 4 a 7 meses
     Ya diferencian el día de la noche y, aunque cada niñ@ tiene su ritmo, suelen hacer un par de siestas por el día y dormir un poco más de noche. Duermen unas 10-15 horas diarias.

Bebes de 8 meses a 2 años
     Esta es una etapa de grandes cambios ya que se empieza a introducir la AC, empiezan a desplazarse y a relacionarse con el entorno, empiezan a salir los dientes, sufren las llamadas crisis de angustia de separación, en torno a los 2 años empieza el control de esfínteres. . Por eso su sueño se dice que es temido e inquieto: Temido: Porque se dan cuenta de que hay un periodo de tiempo en el que se separan de sus padres y no controlan qué pasa. Inquieto: están más nerviosos debido a todos los cambios que experimentan. Por eso el sueño Rem es más inquieto ya que aquí se asimilan los aprendizajes pero también pueden provocar pesadillas y otros trastornos.

De 3 a 6 años
     Normalmente a estas edades se suelen eliminar espontáneamente la siestas, ya que tienen más actividad diurna. Necesitan menos horas de sueño pero duermen más horas por la noche. Duermen unas 10-12 h diarias Siguen necesitando sentirse acompañados. En esta etapa el sueño es ya bastante parecido al de los adultos. Como veis el sueño va evolucionando a lo largo de la vida y en cada momento se adapta a nuestras necesidades.

     Como bien decía Patri, nacemos sabiendo dormir y no necesitamos que nos enseñen ya que el sueño es algo natural y fisiológico y todo niñ@ sano dormirá “correctamente “algún día. Ahora quisiera explicar la diferencia entre enseñar o educar y adiestrar.

Métodos de Adiestramiento: Aunque en España el más conocido es el llamado “Método Estivill” explicado en su libro “Duérmete niño”, a lo largo de los últimos 50 años diversos autores se han atribuido la invención de métodos para enseñar a dormir a l@s niñ@s, dejándolos llorar según una tabla de tiempos.

¿Cómo funcionan estos métodos?
       En primer lugar sembrando el pánico entre los padres. Se les crean falsas expectativas en cuanto a los horarios de sueño de sus hij@s y se hace de lo normal un problema. Se hace creer a los padres que sus hij@s tienen un problema que si no se soluciona les acarreará graves trastornos en el futuro.

¿Qué ocurre cuando se aplican estos métodos?
     Cuando dejamos a un niñ@ solo en su habitación, sobre todo si es un bebé, se asusta, sus padres no están cerca y no sabe qué va a pasar. Ante esta situación de stress el cerebro responde liberando las hormonas del stress por excelencia que son la adrenalina y el cortisol. Estas hormonas impactan sobre áreas del cerebro que rigen las emociones a lo largo de nuestra vida y el lenguaje. Como consecuencia l@s niñ@s que no son atendidos lloran hasta que estas áreas se colapsan. Como el cuerpo no podría aguantar durante mucho tiempo esta situación, para contrarrestar se liberan una serie de sustancias que provocan una bajada del stress. Por lo tanto si tenemos en cuenta que para el niñ@ la hora de dormir había llegado y probablemente haya pasado, que lleva llorando mucho rato y está agotado y además acaba de recibir un “chute” de opiáceos, es normal que caiga rendido y se duerma, pero no porque haya aprendido nada, simplemente está auto drogado. Esta es la base de los métodos conductistas, provocar un shock neuroemocional en el niño y precisamente por eso funciona mejor cuanto más pequeño es el niñ@.

¿Qué secuelas quedan a corto y largo plazo?
     El niñ@ aprende que nadie le va a hacer caso, que sus necesidades no merecen ser atendidas y por eso dejan de llorar, pero no porque no necesiten a sus padres. Asocian dormir con estrés mientras que un niñ@ acunado, atendido, asocia dormir con relax y a la larga sabrá dormir solo.

Qué podemos hacer para que duerman mejor
Tres puntos fundamentales:
Lactancia materna a demanda.
Colecho.
Actitudes responsivas ante el bebé.

Lactancia:
     La LM ayuda a dormir al bebé de dos formas: 1- La leche materna tiene un aminoácido que ayuda a conciliar el sueño. 2-El pecho tiene un efecto relajante sobre el bebé, por la misma succión, por el contacto piel con piel, el olor de mamá, su calor.

Colecho:
Dormir con los cuidadores.
Ventajas del colecho:
-Minimiza el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante, ya que el bebé sincroniza su respiración con la de la madre. Además le ayuda a "aprender " a pasar de una fase del sueño a otra.

Actitudes responsivas ante el bebé
     Para un recién nacido lo principal es sobrevivir. Si se siente acompañado y sus necesidades satisfechas será un bebé más tranquilo.

            Espero haberos ayudado!!!

viernes, 19 de septiembre de 2014

Alteraciones del sueño

Hola a tod@s:

Ya estamos a viernes y para concluir la semana os hablaré de algo que seguro a tod@s os interesa, las alteraciones relacionadas con el sueño.

Según el DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, se incluyen en las alteraciones del sueño, los trastornos primarios del sueño, que aparecen como consecuencia de alteraciones endógenas en los mecanismos del ciclo vigilia-sueño. Estos trastornos se subdividen en disomnias, caracterizadas por trastornos de la cantidad, calidad y horarios del sueño, y en parasomnias, caracterizadas por acontecimientos o conductas anormales asociadas al sueño, a sus fases específicas o a los momentos de transición del sueño-vigilia.

El insomnio primario es la dificultad para iniciar o mantener el sueño. La preocupación intensa y el malestar por la imposibilidad de dormir bien pueden generar un círculo vicioso, cuánto más intenta el individuo dormir, más frustrado y molesto se encuentra y menos duerme.

La gente que duerme poco se diferencia de las personas con insomnio primario en que no  tienen dificultad para conciliar el sueño y por la ausencia de síntomas característicos del insomnio primario, como por ejemplo despertares frecuentes, fatiga, problemas de concentración o irritabilidad.

Algunas de las alteraciones más frecuentes son:

·         Insomnio: es la incapacidad de obtener el suficiente sueño, en cantidad o calidad. A partir del segundo mes de vida, despertarse con frecuencia puede constituir una alteración. En l@s niñ@s mayores y adolescentes, la alteración más frecuente es la dificultad para conciliar el sueño. El tratamiento para resolver el problema incluye la revisión de las condiciones ambientales, la reacción de los padres ante esa situación, las situaciones de estrés, las alteraciones físicas y patológicas…

·         Parasomnias: son las alteraciones que interfieren el sueño de l@s niñ@s, como el sonambulismo (caminar en sueños), los terrores nocturnos (miedo nocturno), la eneuresis (orinar en la cama) y la somniloquia (hablar en sueños).

El sonambulismo: se caracteriza por episodios repetidos de comportamientos motores complejos que se inician durante el sueño y que implican que el individuo se levante de la cama y empiece a andar. Los episodios de sonambulismo pueden terminar en forma de despertar espontáneo que se sigue de breves periodos de confusión, en otras ocasiones el individuo vuelve a acostarse y sigue durmiendo como si nada hubiera pasado.

Es posible que estas personas eviten situaciones que pueden poner en evidencia su comportamiento, por ejemplo l@s niñ@s pueden eludir visitar a amigos o ir de campamentos. Como resultado puede haber aislamiento. Una vez que el niñ@ aprende a caminar, el sonambulismo puede aparecer a qualquier edad, aunque suele darse en niñ@s entre los cuatro y los ocho años disminuyendo sus porcentajes a partir de los doce años.

Los terrores nocturnos: aparecen entre los tres y los seis años y pueden ser esporádicos o frecuentes. A diferencia de las pesadillas, no se recuerdan por la mañana. Se caracterizan por despertares bruscos que suelen estar precedidos por gritos o lloros de angustia. Es típico que el individuo se siente en la cama y empiece a gritar y llorar, con expresión facial de terror y signos vegetativos de ansiedad, por ejemplo: taquicardias, taquipnea, enrojecimiento, sudoración, dilatación pupilar y aumento del tono muscular.

La eneuresis: es la emisión repetida de orina durante el día o durante la noche en la cama o en los vestidos. Puede ser sólo nocturna, diurna. La eneuresis nocturna es la pérdida o emisión involuntaria y repetida de orina después de una edad en la que ya debería existir  un apropiado control de los esfínteres. Por razones de porcentaje y estadística, dicha edad se establece a los cuatro años para la nocturna, aunque quizás las medidas del tratamiento se deben demorar hasta cumplir los seis.

La somniloquia: es el acto de gritar, llorar, reir o hablar en sueños. El niñ@ no lo recuerda al día siguiente, no tiene importancia.


            Y para terminar debo hablaros del Síndrome de muerte súbita del lactante: es un problema grave y no resuelto que, a pesar de recientes avances que se le han producido en su conocimiento, aún dista de estar aclarado satisfactoriamente en cuanto a sus causas concretas. Aunque se reconoce la posible influencia o mera asociación estadística con algunos factores, todavía puede permanecer como un proceso de “causa multifactorial”. Se ha definido como “aquella muerte repentina o súbita de un niñ@ menor de un año de edad, de naturaleza no explicada o sin causa aparente” tras la realización de una investigación cuidadosa que debe incluir: la autopsia completa, el examen meticuloso del escenario del fallecimiento y la revisión de la historia clínica. Un porcentaje considerable de los fallecimientos acontecen durante el sueño, por lo que también se denomina muerte en la cuna.


          Y esto es todo, para los que sois de Sarriguren o de Pamplona quisiera informaros de que esta semana es la Semana de la Movilidad 2014 y el Ayuntamiento de Egüés ha preparado una serie de actividades en relación con el tema, os dejo un enlace para quien le interese.
http://www.vivirensarriguren.com/sarriguren-vaciara-parte-de-la-avenida-reino-de-navarra-en-la-semana-de-la-movilidad/

Y además el día 20 se celebra el día de Sarriguren, os dejo también el enlace
http://www.vivirensarriguren.com/manana-se-celebra-el-dia-de-sarriguren-sarriguren-eguna/

Feliz fin de semana, nos vemos de nuevo el lunes!!!

jueves, 18 de septiembre de 2014

Ritmo de sueño y edad

Buenas tardes a tod@s:

Siguiendo con el tema del sueño hoy os voy a hablar del ritmo de sueño y la edad, y mañana terminaré la semana con las alteraciones relacionadas con el sueño.

Aunque existen variaciones individuales, se da una disminución de la cantidad de sueño individual a medida que se va creciendo:

·        Recién nacidos: duermen aproximadamente dieciséis o diecisiete horas, distribuidas durante todo el día en periodos interrumpidos por la necesidad de alimentos.

·        A partir del primer mes el 60% del sueño tiene lugar por la noche. A los dos meses se observa ya la preferencia por alguna postura. A los tres meses l@s niñ@s realizan actos rutinarios antes de dormir, como llorar, chuparse el dedo, coger algún juguete…

·        De seis a siete meses duermen catorce horas, el 75 % del total, entre las 21 y las 8 horas.

·       De los dos a los cinco años duermen doce horas aproximadamente, más una siesta. No se dan cuenta, a veces, de que necesitan dormir, porque están más interesados en lo que pasa a su alrededor que en sus propias necesidades.

·        De ocho a doce años duermen diez horas durante la noche. Pueden tener pesadillas.

·        De doce a diecisiete años duermen alrededor de nueve horas durante la noche.

·      Los adultos: lo ideal sería descansar en torno a las ocho horas, pero oscila en torno a las seis horas y media.


En general, se puede decir que se debe facilitar el sueño en todas las edades, procurando un ambiente tranquilo y permitiendo los actos rutinarios del niñ@, si los hubiera, mientras no le perjudiquen.

Se debe favorecer la adquisición del hábito de dormir, procurando unas condiciones óptimas.

Y eso es todo, pero no olvidéis que siempre hablo a grosso modo, que cada niñ@ es un mundo y que cada uno de ell@s sigue sus propios ritmos.




Os dejo con unas gráficas para que veáis más claros los periodos de sueño y vigilia y con una imagen del cuentacuentos que nos ha ofrecido hoy mi madre por la mañana.




Hasta mañana!!!

miércoles, 17 de septiembre de 2014

Ciclo vigilia-sueño

Buenas tardes a tod@s:

Como bien os dije ayer hoy voy a hablaros del sueño y del descanso y de la fisiología del ciclo vigilia- sueño, mañana proseguiré con otros temas.

En primer lugar quisiera diferenciar entre dos términos que son descanso y sueño:
El sueño es la necesidad fisiológica básica, por la que se llega a un nivel mínimo de actividad física. Es necesario para mantener el equilibrio mental, emocional y el bienestar personal.
El descanso es la recuperación subsiguiente a la realización de actividades. Entre actividad y descanso debe existir un equilibrio, para evitar el estrés y el agotamiento del organismo.

El descanso puede conseguirse mediante la inactividad o por medio de ocupaciones que resulten relajantes. Requiere tranquilidad. Una forma fisiológica de descansar y de permitir la recuperación psicofísica es dormir.

El sueño se define como la necesidad fisiológica básica por la que se llega a un nivel mínimo de actividad física, con niveles variables de conciencia, cambios en los procesos fisiológicos corporales y disminución de la respuesta a estímulos externos. Es un proceso diario necesario para mantener el equilibrio mental, emocional y el bienestar personal.

Fisiología del ciclo vigilia-sueño.
Los mecanismos cerebrales que conducen a los sueños se van desentrañando poco a poco. Según un reciente hallazgo, todo empieza con la activación de un pequeño grupo de neuronas en el hipotálamo, que funcionan como un interruptor del sueño, con lo que comenzaría un complejo trasiego de sustancias químicas entre distintos núcleos cerebrales.

El sueño de ondas lentas llega enseguida y consigue, según la hipótesis más aceptada, aislar del mundo externo a la corteza cerebral, es decir, dejarla lista para recibir estímulos generados desde dentro, un bombardeo caótico de señales procedentes del tallo cerebral en la base del cerebro.

Los sueños serían la forma en que la corteza cerebral sale al paso y trata de dar sentido a esas señales aleatorias. Esta fase del sueño, la REM o MOR (Movimientos Oculares Rápidos) dura entre diez y treinta minutos en humanos adultos y se repite varias veces a lo largo de la noche. En ella no hay tono muscular (el cuerpo está paralizado, salvo los famosos MOR que le dan nombre), pero la corteza cerebral, en el sueño de ondas lentas, es tan activa como el la vigilia.

En resumen, el ciclo del sueño consta de tres partes:

1.      ADORMECIMIENTO.
Cuando el ritmo de base se hace más lento, aparecen los bostezos, los músculos se relajan, el cuerpo se vuelve pesado, el cuello cede, la mirada se vuelve vaga, las órbitas oculares se descentran hacia arriba, los párpados se “caen”. Hay una búsqueda de la ubicación espacial y la postura más cómoda.

2.      SUEÑO PROPIAMENTE DICHO.
Presenta dos grandes fases:
·         Sueño lento, calmado, progresivamente más profundo.
Respiración regular, ojos inmóviles bajo los párpados. Presenta cuatro estadios (I,II,III,IV) de aproximadamente 20 minutos. En el primero de ellos aún se toma conciencia de determinadas percepciones (por ejemplo, se puede oír incluso contestar una llamada). El cuarto es sumemente profundo.
·         Sueñoagitado (estadioV- también de unos 20 minutos)
·         Respiración irregular, ritmo cardíaco acelerado, movimientos de los ojos bajo los párpados que a menudo se entreabren, expresiones de cara, gemidos, sueños. Fase REM o MOR, suele terminar con un largo suspiro.

3.      ESTADIO INTERMEDIO (Entre el sueño y la vigilia)

         Presenta las mismas características que 1. Es el momento en que el cerebro decide si es conveniente iniciar, o no, otro ciclo. En el caso de iniciar la vuelta a la vigilia: desentumecimiento de la musculatura, acomodación progresiva a la luminosidad, a los ruidos.

Espero que os haya gustado, mañana continuaré con el tema. Aiooo!!!

martes, 16 de septiembre de 2014

El sueño

Buenas tardes a tod@s!!!

Hoy estaba hablando con los papis de l@s niños del Tipi sobre el tema del sueño y se me ha ocurrido hablaros de ese tema hoy, creo que hasta ahora no lo había tocado en profundidad.

No nacemos sabiendo dormir, sino que aprendemos a hacerlo. Así, hay que educar a l@s niñ@s desde el principio, porque a los seis meses l@s niñ@s ya han adquirido unos hábitos y es cuando aparecen los trastornos del sueño. Esto supone ayudar al recién nacido a diferenciar el día de la noche, crear una rutina previa a la hora de dormir que les dé la seguridad necesaria para conciliar el sueño y dormir tranquilos, pero, sobre todo, se le ha de enseñar a dormir sin compañía.

Cuando l@s niñ@s son tan pequeñ@s, se les puede enseñar a dormir de cualquier manera. Si les acostumbramos a que es igual a una agradable rutina, tras la cual el adulto les da un besito de buenas noches y se va del cuarto, aprenderán a quedarse dormidos por sí solos. Y a partir de los cinco o seis meses, cuando se despierten en mitad de la noche, serán capaces de conciliar nuevamente el sueño. Se conformarán con que las cosas estén tal y como estaban cuando se acostaros: su cuna, su muñeco (que, a diferencia del adulto, si puede seguir a su lado), su chupete, etc. Notarán que todo está como siempre y volverán a dormir. (No se malinterpreten estas letras con que soy una seguidora del Doctor Estivil, que no lo soy).

Cada niñ@ se comporta de un modo distinto en relación con el sueño, establece su propio ritmo y costumbres, que han de ser espetados, procurándole las mejores condiciones de descanso y de despertar.

El pequeñ@ siempre tiene que estar bien vigilado durante el periodo de sueño, y no se le interrumpirá si no es estrictamente necesario.
El ambiente para el descanso será tranquilo, con la misma cuna, cama o zona de la sala con su colchoneta. Es preferible acostumbrarse a dormir sin luz y sin la compañía de otra persona.

Algun@s niñ@s y, frecuentemente los mayores se resisten a la siesta; por eso, para que acepten el hecho de acostarse, aunque sea sin dormir, es conveniente hacerles ver la necesidad del descanso.


En el trascurso de estos días os hablaré de la fisiología del ciclo vigilia- sueño, del ritmo de sueño y edad y de las alteraciones y los trastornos del sueño. Espero que os resulte interesante.


Hasta mañana!!!