Las episiotomías

Buenas tardes a tod@s:

Siguiendo con el tema del embarazo y del parto hoy quiero hablaros de la episiotomía, para los que no lo sepáis, se entiende por episiotomía (del griego ἐπίσιον "pubis" y τόμος "corte") a la realización de una incisión quirúrgica en la zona del perineo femenino, que comprende piel, plano muscular y mucosa vaginal, cuya finalidad es la de ampliar el canal "blando" para abreviar el parto y apresurar la salida del feto. Se realiza con tijeras o bisturí y requiere sutura. La episiotomía como técnica preventiva para evitar desgarros está contraindicada por la Organización Mundial de la Salud, sólo la aconseja en caso de partos que presenten dificultades (con fórceps, de nalgas, etc.), sufrimiento fetal, y desgarros de tercer y cuarto grado mal curados. Las episiotomías no previenen desgarros en o a través del esfínter anal ni desgarros vaginales. De hecho, los desgarros profundos casi nunca ocurren cuando se realiza una episiotomía.

Estudios recientes indican que las episiotomías de rutina deberían reducirse drásticamente, porque incrementan la mortalidad. Hartmann et al (2005), revisando literatura, indican que este procedimiento no ayuda a pacientes rutinarios, salvo en ciertos casos, como el de un canal de parto estrecho y otros problemas. El tener una episiotomía aumenta el riesgo de dolor del perineo durante el puerperio, resultando en dificultad para la defecación y otros trastornos.

La práctica de la episiotomía puede derivar en diversas complicaciones:

• Infección,
• Separación de la episiotomía,
• Edemas, hematomas,
• Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) transitoria o permanente,
• Cicatrización dolorosa y molesta,
• Reacción alérgica al hilo empleado para la sutura,
• Abscesos subyacentes,
• Inflamación de las glándulas de Bartolino,
• Retractación muscular o nerviosa,
• Incontinencia urinaria parcial o total,
• Incontinencia fecal parcial o total, transitoria o permanente,
• Nódulos, granulomas inflamatorios, fístulas ano-vaginales, agravación de hemorroides,
• Trombos perineo-vulvares, neurinomas,
• Endometriosis de la cicatriz,
• Pérdida de sangre, anemia,
• Lesiones en el feto, cortes, rasguños, fractura de mandíbula,
• Trauma psicológico.

Muchas matronas recomiendan el masaje perineal, comenzando de cinco a seis semanas antes del parto, pero no porque vaya a prevenir nada, sino porque te conecta con tu cuerpo, con tu periné, y te ayuda a tomar conciencia y a dejar de estar tensa.

Lo único que previene una episiotomía, es tener las tijeras lejos del alcance y lo que previene los desgarros es la paciencia y la calma.

Masajear el periné durante toda la vida es bueno porque sí, porque conocerse y tocarse aumenta la sensibilidad y mejora la circulación, entre otras cosas. Pero estamos hechas para parir, le pese a quien le pese."

¿Cómo podéis aseguraros de que no os harán una episiotomía innecesaria?

Hablad con vuestro médico de este procedimiento durante el embarazo. Preguntadle con qué frecuencia y en qué circunstancias realizaría una episiotomía y, también, cómo podría ayudaros para evitar desgarros. (Si tu médico trabaja con otros médicos, pregúntaselo a todos, en caso de que te atienda uno de los otros durante el parto). Los estudios muestran que, como grupo, las comadronas tienden a hacer muchas menos episiotomías que los obstetras.

Hasta mañana!!!!